Реконструктивно-восстановительная операция

[Ильяс Шарисламов]

Добрый день!  Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне назначили операцию -  лапароскопическую крурографию, фундопликацию. Но страховая компания отказала в операции, сославшись на факторы, исключающие страховой случай (п. 1.13 договора)- 

"п. 1.13. Заболеваний органов и тканей, требующих их трансплантации, аутотрансплантации, эндопротезирования, протезирования и имплантации (включая металлоконструкции при ортопедических вмешательствах и остеосинтезе), реконструктивно-восстановительных операций, высокотехнологичных видов медицинской помощи (кроме операций проводимых по витальным показаниям в ургентных ситуациях);"

Скажите, пожалуйста, лапароскопическая крурография является "Реконструктивно-восстановительной  операцией"? Я повторно сходил к гастро-хирургу, она подтвердила, что данная операция не является РВХ. Но страховая продолжает утверждать, что это именно РВХ.

Спасибо!

Добрый день!  Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне назначили операцию -  лапароскопическую крурографию, фундопликацию. Но страховая компания отказала в операции, сославшись на факторы, исключающие страховой случай (п. 1.13 договора)- 

"п. 1.13. Заболеваний органов и тканей, требующих их трансплантации, аутотрансплантации, эндопротезирования, протезирования и имплантации (включая металлоконструкции при ортопедических вмешательствах и остеосинтезе), реконструктивно-восстановительных операций, высокотехнологичных видов медицинской помощи (кроме операций проводимых по витальным показаниям в ургентных ситуациях);"

Скажите, пожалуйста, лапароскопическая крурография является "Реконструктивно-восстановительной  операцией"? Я повторно сходил к гастро-хирургу, она подтвердила, что данная операция не является РВХ. Но страховая продолжает утверждать, что это именно РВХ.

Спасибо!

[*Аннушка*]

3 часа назад, Ильяс Шарисламов сказал:

п. 1.13 договора

Какого договора? Где он?

3 часа назад, Ильяс Шарисламов сказал:

страховая компания отказала в операции

Если есть письменный отказ, выклыдывайте в тему.

[Ильяс Шарисламов]

Спасибо за ответ. вот договор

Полис ДМС СК ВТБ Страхование.docx

Ответили не официальным письмом - в личную почту просто написали. 

[*Аннушка*]

3 часа назад, Ильяс Шарисламов сказал:

Ответили не официальным письмом - в личную почту просто написали

И где письмо страховщика?