РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ВЕЩИ

г. ______________________ “___” _______________ 200 __ г.

Я, ________________________________________________________________________________,

(ф.,и.,о.)

паспорт серии __________________ ¹ _________________, выдан “___” ______________ 199 ___ г.

(когда выдан)

______________________________________________________________________________________,

(кем выдан)

проживающий по адресу: ________________________________________________________________

получил от ____________________________________________________________________________

(ф.,и.,о.)

паспорт серии __________________ ¹ _________________, выдан “___” ______________ 199 ___ г.

(когда выдан)

______________________________________________________________________________________,

(кем выдан)

проживающего по адресу: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(указать, какие вещи переданы, их родовые или индивидуальные признаки)

Дата “___” _____________ 200 ___ г.

Подпись ________________________