ТИПОВОЙ ДОГОВОР

ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

(Утвержден постановлением Правительства Российской Федерации
от 23 января 1992 г. № 41)

“___” ____________________ 19 __ ã. ¹ ____________

___________________________________________________________________________________

(наименование населенного пункта)

______________________________________________________________________________________,

(наименование страховой медицинской организации)

именуемая в дальнейшем “Страховщик”, действующая на основании ___________________________

______________________________________________________________________________________,

(наименование документа)

с одной стороны, и _____________________________________________________________________

(наименование предприятия, учреждения, организации)

______________________________________________________________________________________,

именуемая в дальнейшем “Страхователь”, â лице ________________________________________ ______________________________________________________________________________________,

(ф.,и.,о.)

______________________________________________________________________________________,

(должность лица, подписавшего договор)

действующего на основании ______________________________________________________________

(наименование документа)

______________________________________________________________________________________,

(не заполняется при заключении индивидуального договора)

с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

I. Предмет договора

1.1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказывае мых гражданам, включенным в предоставленные Страхователем списки (при инди видуальном страховании указываются фамилия, имя, отчество Страхователя).

1.2. Объем услуг, оказываемых застрахованным, определяется страховой про граммой, прилагаемой к настоящему договору, являющейся его неотъемлемой ча стью. При наличии нескольких программ к договору прилагаются все программы.

1.3. Страховщик выдает каждому застрахованному (непосредственно или через Страхователя) в течение _______ дней после заключения договора страховой ме дицинский полис установленного образца, в котором указывается срок действия полиса, с приложением к нему страховой программы и перечня медицинских уч реждений, которые будут оказывать услуги, указанные в программе.

1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _____ чел., в том числе ______ по программе № 1, ________ чел. по программе № 2 и т.д. (при наличии нескольких программ). В этих случаях списки застрахованных составляются по программам.

Списки застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, места жительства каждого из них передаются Страхователем Страховщику не позднее __________ дней с момента заключения договора.

Все изменения в списках застрахованных Страхователь согласовывает со Страховщиком в установленные договором сроки с последующим переоформлением полисов.

Договор может предусматривать возврат части страховых выносов.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

2.1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного _____________ руб. в год (при наличии нескольких программ страхования взнос устанавливается по каждой программе).

2.2. Страховые выносы уплачиваются страхователем за ______ дней до начала соответствующего периода.

Взносы уплачиваются _______________________________________________________________.

(форма расчетов)

2.3. Договор вступает в действие ______________________________________________________.

2.4. Страховщик может возвратить часть страховых взносов (условия и размер возвращаемой суммы устанавливаются сторонами).

III. Ñðîê äåéñòâèÿ äîãîâîðà

Договор заключается на срок с __________________________ по __________________________.

Договор продлевается на срок с ________________________ по ______________________, если ни одна из ñòîðîí не заявит о его прекращении не позднее чем за ________ до оконча ния срока договора.

VI. Ответственность сторон

4.1. Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисление страховых взносов в размере _________ % несвоевременно уплаченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страхователя от уплаты страховою взноса.

По истечении ____________ дней просрочки Страховщик вправе приоста новить действие договора в одностороннем порядке, уведомив об этом Страхователя.

После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени действие дого вора возобновляется.

В период приостановления действия договора медицинское учреждение оказы вает застрахованным услуги, предусмотренные полисом, с оплатой за их счет.

4.2.  ñëó÷àå îòêàçà ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé, ñ êîòîðîé Ñòðàõîâùèê çàêëþ÷èë договор, в предоставлении застрахованному ycëóã, предусмотренных полисом, а также неполного или некачественного предоставления таких услуг к Страховщику ìîãóò применяться следующие санкции:

возврат Страхователю ________________ % страхового взноса;

уплата штрафа в сумме ________ руб. (или неустойки _________% к сумме взноса).

4.3. В случае смерти застрахованного при индивидуальном добровольном ñòðàõîâàíèè правопреемником его взноса является ____________________________________________________________.

V. Порядок разрешения споров

Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваются и разрешаются в суде.

VI. Реквизиты сторон

Адреса и расчетные счета сторон:

___________________________________________________________________________________,

(почтовый и телеграфный индекс, адрес Страховщика и банка)

___________________________________________________________________________________,

(почтовый и телеграфный индекс, адрес Страхователя и банка)

___________________________________________________________________________________

(или другие реквизиты индивидуальных страхователей)

К настоящему договору прилагается:

___________________________________________________________________________________

Страховщик Страхователь

_________________________________ ________________________________________

Сделано в