Заявление о выводе из состава членов колхоза (совхоза) в связи с организацией крестьянского (фермерского) хозяйства

Председателю колхоза (директору совхоза)___________________________
(наименование хозяйства)
тов.______________________________ ______________________________
(фамилия, имя, отчество) (должность, N отделения,
бригады, фермы)

Заявление
Прошу вывести меня из состава членов колхоза (совхоза) в связи с
организацией крестьянского (фермерского) хозяйства _____________________
_______________________________ направления и выделить из земель колхоза
(производственное нап.)
совхоза) в собственность, пожизненное наследуемое владение, пользование
_____________________ земельный участок общей площадью________ га, в том
(ненужное зачеркнуть)
числе ___________ га, сельскохозяйственных угодий, из них ________ га
пашни, _____________ га многолетних насаждений, ___________ га сенокосов
и пастбищ, расположенных ______________________________________________,
(местоположение - деревня, село, бригада, отде-
ление, поле)
при этом ___________ га в приусадебном фонде и ________ га в производс-
твенном земельном массиве.
Прошу также в счет стоимости, причитающейся мне фондовой акции в
сумме _________ тыс. рублей, выдать следующее имущество (по остаточной
стоимости)______________________________________________________________
(перечислить затребованное имущество с указанием его стоимости,
_________________ общей стоимостью ___________ тыс. рублей.
тыс. руб.)

Заявитель Ф.И.О.
Дата (число, месяц, год) (подпись)
Заявление принято
Секретарь Ф.И.О.
Дата (число, месяц, год) (подпись)