Положено ли страховое возмещение?

[Гектор]

Здравствуйте! Ситуация такова. Человек, находясь на службе (УИС), получил травму глаза (попадание инородного тела в роговицу глаза), относящуюся к легким. Не менее 7 суток не исполнял служебные обязанности, не мог читать, писать и т.д. По действующему зак-ву (ПП РФ от 29.07.1998 г. № 855) в этом случае положено страховое возмещение. На службе ему выдали направление на ВВК для определения страховой (не страховой) это случай. Но то ли у них установка такая, то ли просто свойство их души, но врач (офтальмолог) сказал, что это не страховой случай, поскольку раньше в постановлении прав-ва, так и было сказано (примерно): "инородное тело в роговице глаза", а теперь сказано: "непроникающие ранения глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций". Страховым случаем не признали. На том и порешили. Но при более детальном изучении строения глаза человека, удалось выяснить, что роговица глаза, является ни чем иным, как структурной составляющей глазного яблока (первая защитная оболочка глаза). Я так понимаю, что эта новая формулировка очень широка. Есть не проникающее ранение роговицы глазного яблока, есть функциональные нарушения... Что еще надо? Так положено ли страховое возмещение в этом случае или нет? То, что будем бороться это понятно, но если можно, подскажите что-нибудь по конкретнее, желательно побольше из медицины, на что надавить? Заранее благодарствую!

[Маpина]

Человек, находясь на службе (УИС), получил травму глаза

Проводилось ли служебное расследование? Обстоятельства проишедшего? Какие документы подтверждающие Ваши слова и произошедшего есть у Вас?

На службе ему выдали направление на ВВК

Копия на руках? Текст "Направления"?

Страховым случаем не признали.

Какой документ выдан Вам?

"непроникающие ранения глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций"

В каком документе стоит такая запись?

Инвалидность оформлена?

[Гектор]

МаЛина! Я Вас не понял, Вы куда то не туда!

Все было, и разбирательство и документы правильно оформлены. Даже если бы пострадавший следовал домой со службы, то все равно он имел бы право на страховку. Разбирательство в данном случае формальность. И документы на руках были нормальные. Да и вопрос не в этом, вопрос в другом и он конкретный: Положено ли страховое возмещение в этом случае или нет? Других вопросов нет! Диагноз в мед. карте: "инородное тело в роговице глаза" можно понимать как "непроникающие ранения глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций", последняя формулировка содержится в разделе 2 ПП РФ от 29.07.1998 г. № 855 (игра слов). Причем здесь инвалидность? Легкая травма.

[некто]

Гектор, Вам нужна научно - медицинская консультация. Консультация эксперта в области зрения. Идите туда сначала. А Здесь юристы. сюда потом ещё зайдёте.

[Гектор]

Да уж-ж-ж-ж! Озадачил никто! Научно - медицинская консультация! Действительно надо идти оттуда, где отвечают на вполне конкретный вопрос, семью необязательными вопросами из восьми. Браво! Ну и на этом спасибо!

[некто]

Озадачил никто!

некто! Требую сатисфакции.

[Маpина]

Да уж-ж-ж-ж!

Главное человека направить и он пойдет! М.Жванецкий.

Я Вас не понял, Вы куда то не туда!

Отражать ситуацию следует точнее. Мы Вас тоже не поняли.

Некто, вот так всегда! Пытаешься наводящими вопросами получить уточнение о проблеме, а не получается. Жаль...

[prostodoctor]

Читаем ПЕРЕЧЕНЬ УВЕЧИЙ (РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ), ОТНОСЯЩИХСЯ

К ТЯЖЕЛЫМ ИЛИ ЛЕГКИМ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ ПРИНИМАЕТСЯ

РЕШЕНИЕ О НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ У ЗАСТРАХОВАННЫХ

О ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ГОСУДАРСТВЕННОМУ СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ

И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ..., утвержденный Указанным Вам, уважаемый Гектор, Постановлением Правительства № 855, раздел II: К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток:

...

- непроникающие ранения (контузии) глазного яблока с временным

расстройством его зрительных и двигательных функций, ранения век без нарушения целостности их свободного края и слезоотводящих

путей.

Повреждение роговицы глаза посредством попадания в неё инородного тела безусловно относится к тем самым непроникающим ранениям (травмам) глазного яблока (в ранней версии перечня возможные варианты таких повреждений были перечислены, а теперь они просто объединены общим термином).

А потому, если невозможность исполнять обязанности воинской службы в связи с этим легким ранением продлилась 7 и более суток, описанный Вами случай безусловно является страховым.

Если 6 суток и меньше - увы.

Если будет судебное разбирательство, попросите как ответчика, так и приглашенного Вами эксперта-офтальмолога перечислить варианты непроникающих ранений глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций. Потребуйте, если Ваш диагноз не окажется в числе перечисленных, обосновать такую дискриминацию непроникающего ранения роговицы по отношению к другим непроникающим ранениям глазного яблока.

Аж интересно, что скажут на это ответчик и эксперт.

Можете также инициировать запрос суда, например, какому-либо чиновнику с офтальмологическим уклоном (например, главному офтальмологу территориального органа управления гражданским здравоохранением, или директору научно-исследовательского офтальмологического института, или заведующему кафедрой офтальмологии ближайшего медицинского ВУЗа) с тем же вопросом.

[Гектор]

Рrostodoctor! Брависсимо! Огромное спасибо за ответы, за советы! Задавая вопрос, я ожидал что кто-нибудь из специалистов подтвердит и добавит моим убеждениям на этот счет, еще большей уверенности!