Дмитрий Щукин Опубликовано 20 мая, 2018 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 мая, 2018 Доброго времени суток! Скажите, может ли страховые компании забирать истории болезни и амбулаторные карты из медицинской организации на экспертизу? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Модераторы *Аннушка* Опубликовано 21 мая, 2018 Модераторы Жалоба Поделиться Опубликовано 21 мая, 2018 Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу определяется страховой медицинской организацией (СМО) на основании счетов медицинской организации. Исследование СМО случаев оказания медицинской помощи на основаниисчетов медицинской организацией входит в понятие медико-экономического контроля. Специалисты СМО исследуют случаи оказания медицинской помощи по данным предъявленных счетов на оплату медицинских услуг, оказанных в медицинских организациях. В рамках контроля проводится проверка: - правильности оформления счетов в соответствии с действующим порядком информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования; - идентификация принадлежности застрахованных лиц к конкретной страховой медицинской организации; - правильности кодирования медицинских услуг, их соответствия территориальной программе обязательного медицинского страхования, лицензии; - обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости, соответствия способов и порядка оплаты медицинских услуг действующим договорам и законодательству. При необходимости проводится проверка соответствия счетов данным первичной медицинской документации, а также анализ достоверности объемов медицинской помощи, заявленных к оплате. Для этого сведения, заявленные в счетах, могут сопоставляться со сведениями, имеющимися в первичной медицинской документации (медицинской карте амбулаторного больного, медицинской карте стационарного больного и другой медико-статистической документации). 20.05.2018 в 14:17, Дмитрий Щукин сказал: может ли страховые компании забирать истории болезни и амбулаторные карты из медицинской организации на экспертизу? Место осуществления проверок в рамках вышеуказанного контроля действующее законодательство не устанавливает. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pthj Опубликовано 22 мая, 2018 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 мая, 2018 Проверять - должны. А вот где проверять - законом не установлено. Выделите проверяющему комнату, стол и стул. Принесите запрашиваемые документы. Пускай проверяют у Вас. Вы имеете право так сделать. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Модераторы *Аннушка* Опубликовано 28 мая, 2018 Модераторы Жалоба Поделиться Опубликовано 28 мая, 2018 22.05.2018 в 14:58, pthj сказал: Пускай проверяют у Вас Это где? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pthj Опубликовано 30 мая, 2018 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 мая, 2018 У Вас. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Модераторы *Аннушка* Опубликовано 30 мая, 2018 Модераторы Жалоба Поделиться Опубликовано 30 мая, 2018 9 часов назад, pthj сказал: У Вас. А я здесь при чём? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pthj Опубликовано 31 мая, 2018 Жалоба Поделиться Опубликовано 31 мая, 2018 Так я это не Вам и писал. Я писал топикстартеру. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Модераторы *Аннушка* Опубликовано 2 июня, 2018 Модераторы Жалоба Поделиться Опубликовано 2 июня, 2018 (изменено) 31.05.2018 в 08:27, pthj сказал: Я писал топикстартеру В таком случае хотя бы указывайте ник того, к кому обращаетесь, если в теме есть кто-то ещё, кроме вас и автора темы. Либо перед ответом вставляйте соответствующую цитату, на которую даёте ответ. Изменено 2 июня, 2018 пользователем *Аннушка* Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pthj Опубликовано 8 июня, 2018 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 июня, 2018 Приму к сведению. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Locker Опубликовано 28 марта, 2021 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 марта, 2021 (изменено) 21.05.2018 в 16:43, *Аннушка* сказал: Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу определяется страховой медицинской организацией (СМО) на основании счетов медицинской организации.... Уважаемая "Аннушка", будьте добры указать НПА, откуда взята приведённая Вами выдержка Изменено 28 марта, 2021 пользователем *Аннушка* Неправильно расставленные тэги цитирования Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Модераторы *Аннушка* Опубликовано 28 марта, 2021 Модераторы Жалоба Поделиться Опубликовано 28 марта, 2021 Это не НПА, а практика страховщиков. Откуда цитата, не помню. Вероятно, из "Консультант Плюс". Вы бы ещё через пару лет после размещения поста задали мне этот вопрос. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.
Примечание: Ваш пост будет проверен модератором, прежде чем станет видимым.