Базовые положение документа будут положены в основу медицинской реформы 2011-2015 годов, которая должна сделать медицинские услуги доступнее.
Согласно проекту, полис ОМС должен стать универсальным - лечиться по нему можно будет и в государственной, и в частной клинике. Однако эта клиника должна работать в системе ОМС. Участвовать в программе ОМС смогут любые медицинские учреждения и врачи, имеющие лицензию и обратившиеся в территориальный фонд с заявкой включить их в реестр. Оформить полис можно будет у любого страховщика, менять его проект разрешает не чаще раза в год, хотя есть и исключения - переезд и прекращение действия договора. Полис ОМС должен приниматься во всех поликлиниках страны.
Сегодня медицинское учреждение финансируется независимо от того, сколько пациентов оно приняло, и какого уровня помощь была оказана. Минздравсоцразвития предлагает ввести систему оплаты медицинских услуг по полному тарифу. Помощь человеку будет оказываться бесплатно, затем медицинское учреждение выставит счет страховой компании, которая его оплатит, а необходимые средства получит из бюджетов территориальных ФОМС. При такой схеме, по мнению Минздравсоцразвития, медицинское учреждение будет заинтересовано в каждом пациенте.
Согласно проекту, ФОМС не обязан полностью предоставлять страховщикам дополнительные средства, если расходы по оплате услуг по какой-то причине (эпидемии, резкий рост заболеваемости) оказываются выше плановых. Граждане, не выбравшие себе страховщика, с 2011 года останутся приписанными к тем компаниям, которые сейчас указаны в их полисах ОМС.
Ограничения стоимости медицинских услуг в законе нет, проект предполагает их индексацию по отраслевому уровню инфляции. А страховые медицинские организации получают право требовать с гражданина сумму, потраченную на его лечение, если он причинил вред своему здоровью, нарушив медицинские предписания.