РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 13.12.2005 n 461-р и ТУ Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу от 16.12.2005 n 19 О ПОРЯДКЕ УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
13 декабря 2005 г. N 461-р
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
16 декабря 2005 г. N 19
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ ЛИЦ
И БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В Санкт-Петербурге за последние 5 лет выявлено более 25 тыс. больных ВИЧ-инфекцией, из которых только 40% обратились в санкт-петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр СПИД) для уточнения диагноза, постановки на диспансерный учет и получения медицинской и психолого-социальной помощи.
Низкий уровень обращаемости ВИЧ-позитивных в Центр СПИД объясняется неудовлетворительным проведением до- и послетестового консультирования врачом, выявившим ВИЧ-инфекцию, и отсутствием сведений о положительном тесте на антитела к ВИЧ у врача-инфекциониста районной поликлиники, обеспечивающего непрерывную помощь больным инфекционными заболеваниями, включая направление их в специализированные медицинские учреждения.
Отсутствие единой системы регистрации всех случаев выявления ВИЧ-позитивных и больных ВИЧ-инфекцией, исходов от нее, передачи сведений о таких больных в отделения инфекционных заболеваний поликлиник по месту жительства, преемственности их ведения привело к неполному охвату диспансерным наблюдением в Центре СПИД ВИЧ-инфицированных, росту числа случаев с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, несвоевременному назначению антиретровирусной терапии и неблагоприятному прогнозу течения болезни, а также к искажению статистических данных о заболеваемости ВИЧ/СПИДом в городе.
На основании вышеизложенного, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1/3.2 1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003:
1. Утвердить: приложение 1 "Учетная регистрационная карта случая выявления ВИЧ-позитивности и ВИЧ-инфекции"; приложение 2 "Учетная регистрационная карта случая СПИД"; приложение 3 "Учетная регистрационная карта летального исхода от СПИДа (ВИЧ-позитивных/инфицированных) от других причин"; приложение 4 "Положение о районном инфекционисте - координаторе работы по проблеме ВИЧ/СПИДа с лечебно-профилактическими учреждениями района".
2. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения (далее - СПб ГУЗ) и учреждений здравоохранения различных форм собственности и подчиненности:
2.1. Назначить ответственным за координацию работы лечебно-профилактических учреждений по проблеме ВИЧ/СПИДа в районе - районного инфекциониста (приложение 4).
2.2. Обеспечить передачу информации о всех выявленных ВИЧ-позитивных лицах и летальных исходах от ВИЧ/СПИДа в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по тел. 251-98-27 (приложения 1, 2, 3).
2.3. Организовать учет всех зарегистрированных (ВИЧ-позитивных/ВИЧ-инфицированных) лиц в журнале "Учет инфекционных заболеваний", Ф-60.
2.4. Обеспечить прием районными инфекционистами информации из Центра СПИД о выявленных ВИЧ-позитивных лицах с последующей ее передачей в кабинеты (отделения) инфекционных заболеваний поликлиник и в другие лечебно-профилактические учреждения района (приложение 4) при необходимости.
2.5. В санкт-петербургских государственных учреждениях здравоохранения: кожно-венерологических, противотуберкулезных, психоневрологических диспансерах, женских консультациях, городских поликлиниках взрослой и детской сети, районных наркологических отделениях Межрайонного наркологического диспансера N 1 и Городской наркологической больницы назначить ответственного врача для получения информации от районного инфекциониста о выявленных ВИЧ-позитивных лицах, состоящих на учете по основному заболеванию, для направления их в Центр СПИД.
2.6. Заслушивать не реже 2 раз в год главных врачей поликлиник и диспансеров об итогах работы по проблеме ВИЧ/СПИДа и выполнении данного распоряжения на совещаниях в районах.
2.7. Обеспечить соблюдение строгой конфиденциальности при приеме и передаче сведений о ВИЧ-позитивных (инфицированных) лицах.
3. Начальникам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения "Городское патологоанатомическое бюро" и "Бюро судебно-медицинской экспертизы", главным врачам государственных учреждений здравоохранения, имеющим в своем составе патологоанатомические отделения, обеспечить:
3.1. Передачу сведений о летальных исходах у ВИЧ-инфицированных от СПИДа или других причин в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по телефону 251-98-27 согласно приложению 3. При обнаружении ВИЧ-инфекции впервые посмертно регистрацию проводить по такой же схеме.
3.2. Ведение учета летальных исходов ВИЧ-позитивных (инфицированных) от СПИДа и других причин в журнале "Учет инфекционных заболеваний" Ф-60.
4. Главному врачу СПб ГУЗ "Инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" обеспечить передачу сведений в эпидемиологический отдел Центра СПИД ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 18.00 по тел. 251-98-27:
- всех впервые выявленных ВИЧ-позитивных с указанием стадии и тяжести заболевания;
- при назначении антиретровирусной терапии (АРВТ);
- при летальных исходах ВИЧ-инфицированных от СПИДа и других причин.
5. Главному врачу СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" обеспечить:
5.1. Прием и регистрацию всех случаев выявления ВИЧ-позитивных (инфицированных), больных СПИДом и летальных исходов у них из медицинских учреждений города (приложения 1, 2, 3).
5.2. Передачу информации о зарегистрированных ВИЧ-позитивных (инфицированных) пациентах районным инфекционистам по месту жительства больного.
5.3. Формирование базы данных ВИЧ-позитивных (инфицированных), больных СПИДом и летальных исходов.
5.4. Установление диагноза, постановку на диспансерный учет и назначение антиретровирусной терапии по показаниям с учетом сформированной приверженности к лечению и диспансеризации.
5.5. Взаимодействие с районными инфекционистами по вопросам своевременности и полноты обращаемости пациентов в Центр СПИД, оказания помощи в проведении диспансеризации.
5.6. Сообщение о всех зарегистрированных случаях ВИЧ-инфекции в донорский отдел СПб ГУЗ "Городская станция переливания крови" для введения в единую базу данных по браку крови 1 раз в неделю.
5.7. Представление сведений о зарегистрированных заболеваниях, вызванных вирусом иммунодефицита человека, и носительстве ВИЧ в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу для включения в форму федерального статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", ежемесячно до 5-го числа после отчетного периода, начиная с отчета за январь 2006 года, и ежегодно до 10 января, начиная с отчета за 2005 год.
5.8. Подготовить проект распоряжения Комитета по здравоохранению о мерах по обеспечению лечения антиретровирусными препаратами больных ВИЧ/СПИДом к 15.12.2005.
6. Главным инфекционистам Комитета по здравоохранению профессору Рахмановой А.Г., профессору Тимченко В.Н. совместно с главным врачом Центра СПИД организовать и провести семинары для инфекционистов, специалистов общей лечебной сети, в т.ч. специализированных учреждений по вопросам диагностики, регистрации, консультирования и формирования приверженности диспансеризации и лечению ВИЧ-инфицированных в течение I квартала 2006 г.
7. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу осуществлять контроль за полнотой регистрации выявленных ВИЧ-позитивных случаев в медицинских учреждениях независимо от форм собственности и подчинения.
8. Просить начальника отдела медицинского обеспечения спецконтингента и сотрудников УИС ГУИН предоставлять ежемесячно в Центр СПИД сведения о новых выявленных случаях ВИЧ-позитивных (инфицированных) в подведомственных учреждениях (списком по имеющейся форме).
9. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по вопросам организации медицинской и санаторно-курортной помощи населению Жолобова В.Е. и заместителя руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу Мельцера А.В.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
Руководитель
Территориального управления
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по городу Санкт-Петербург
И.А.Ракитин


УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
от 13.12.2005 N 461-р
и ТУ Роспотребнадзора
по г. Санкт-Петербургу
от 16.12.2005 N 19
(приложение 1)
УЧЕТНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА
СЛУЧАЯ ВИЧ-ПОЗИТИВНОСТИ (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
1. Дата регистрации.
2. Эпидномер Центра СПИД.
3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай.
4. Ф.И.О., должность врача, регистрирующего случай.
5. Ф.И.О. больного.
6. Дата рождения (число, месяц, год).
7. Пол М/Ж.
8. Адрес регистрации (по паспорту: район, улица, дом, корпус, кв., тел.).
9. Адрес фактического проживания (район, улица, дом, корпус, кв., тел.).
10. Основной диагноз: (при регистрации стационаром - N истории болезни, N отделения).
11. Состоит ли на диспансерном учете по какому-либо заболеванию, в каком учреждении.
12. Причина обследования на а/т к ВИЧ (код обследования).
13. Дата получения результата
ИФА -
ИБ -
14. Отношение к группам риска:
- в/в употребление наркотиков;
- ЖКС, МСМ (женщины коммерческого секса ЖКС, гомосексуалисты МСМ);
- нахождение в местах лишения свободы.
14. Является донором: ДА/НЕТ (последняя кроводача).
15. Беременность (в случае регистрации родовспомогательным учреждением).
16. Сопутствующие инфекции: ВГВ, ВГС, микст., вен. болезни, tbc и др.
17. Дата выписки больного из стационара, направлен в Центр СПИД (дата).
18. Фамилия принявшего информацию.


УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
от 13.12.2005 N 461-р
и ТУ Роспотребнадзора
по г. Санкт-Петербургу
от 16.12.2005 N 19
(приложение 2)
УЧЕТНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА СЛУЧАЯ СПИДА
1. Дата регистрации.
2. Эпидномер Центра СПИД.
3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай.
4. Ф.И.О., должность врача, регистрирующего случай.
5. Ф.И.О. больного.
6. Дата рождения (число, месяц, год).
7. Пол: М/Ж.
8. Адрес регистрации (по паспорту):
Район ________________, улица _________________, дом N __, корп. ____, кв. ____.
Адрес фактического проживания:
Район _______________, улица _________________, дом N ____, корп. ____, кв. ____.
9. Диагноз полный (стадия, оппортунистические инфекции).
10. Лечение получал.
11. Дата начала лечения.
12. Дата инфицирования.
13. Дата постановки на учет в Центре СПИД.
14. Путь заражения (при выявлении впервые).


УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
от 13.12.2005 N 461-р
и ТУ Роспотребнадзора
по г. Санкт-Петербургу
от 16.12.2005 N 19
(приложение 3)
УЧЕТНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ОТ СПИДА
(ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ/ИНФИЦИРОВАННЫХ, ОТ ДРУГИХ ПРИЧИН)
1. Дата регистрации.
2. Эпидномер Центра СПИД.
3. Наименование медицинского учреждения, регистрирующего случай.
4. Ф.И.О., должность врача, регистрирующего случай.
5. Ф.И.О. умершего.
6. Дата рождения (число, месяц, год).
7. Пол М/Ж.
8. Адрес регистрации (по паспорту):
Район ___________, улица ________________, дом N ___, корп. ___, кв. ___.
9. Дата и место смерти.
10. Дата вскрытия.
11. Причина смерти (диагноз):
- клинический ______________________________________________
- пат/анатомич. ____________________________________________
12. Дата положительного результата на ВИЧ (при жизни, посмертно)
- ИФА _________________________
- ИБ __________________________
13. Причина лабораторного обследования (код обследования) посмертно.


УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
от 13.12.2005 N 461-р
и ТУ Роспотребнадзора
по г. Санкт-Петербургу
от 16.12.2005 N 19
(приложение 4)
ПОЛОЖЕНИЕ
О РАЙОННОМ ИНФЕКЦИОНИСТЕ-КООРДИНАТОРЕ РАБОТЫ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЙОНА
ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИДА
1. Районный инфекционист является координатором работы с учреждениями здравоохранения района по проблеме ВИЧ/СПИДа.
2. В своей работе руководствуется всеми директивными документами по проблеме ВИЧ/СПИДа.
3. В соответствии с настоящим распоряжением в его обязанности входит:
3.1. Проведение организационно-методической работы в районе по проблеме ВИЧ/СПИДа, обращая особое внимание на контроль за выполнением данного распоряжения, проведение консультирования пациентов.
3.2. Ежедневный прием информации от инфекциониста Центра СПИД о всех вновь выявленных зарегистрированных ВИЧ-позитивных лицах, в т.ч. о лицах, состоящих на учете в диспансерах района, женских консультациях, больных СПИДом, летальных исходах (приложения 1, 2, 3).
3.3. Ежедневная передача полученной информации инфекционистам поликлиник района, доверенным врачам диспансеров, женских консультаций и детских поликлиник.
3.4. Проведение не реже 1 раза в квартал сверки лиц, не обратившихся в Центр СПИД из числа зарегистрированных, с целью активного привлечения этих лиц к диспансеризации.
3.5. Оказания методической помощи по проблеме специалистам учреждений здравоохранения района.
3.6. Выборочный контроль за выполнением распоряжения в поликлиниках района, диспансерах, женских консультациях по правильности ведения документации по ВИЧ-инфекции, полноты учета и регистрации проведения обследования, дотестового и послетестового консультирования, охвата диспансеризацией больных в Центре СПИД, приверженности лечению.
3.7. Проведение анализа распространенности ВИЧ-инфекции в районе, оценки работы учреждений здравоохранения района по проблеме ВИЧ/СПИДа для обсуждения этой проблемы на совещаниях у руководителей районного отдела здравоохранения, на чрезвычайных санитарно-противоэпидемических комиссиях и в лечебных учреждениях.
3.8. Ведение необходимой документации:
- журнала учета инфекционных заболеваний по Ф-60 (пофамильно);
- журнала ежемесячного анализа зарегистрированных случаев ВИЧ-позитивных (инфицированных) и мероприятиях в разрезе учреждений района.
----T-----------------------T----------------------------T-----T-------T--------------------¬
¦Ме-¦ Наименование ¦ Количество ¦Коли-¦Коли- ¦ Дополнительная ¦
¦ся-¦ амбулаторно-поликл. ¦ зарегистрированных случаев ¦чест-¦чество ¦ работа с пациентом,¦
¦цы ¦ учреждения района +---------T-----T------------+во ¦ВИЧ- ¦ не дошедшим ¦
¦ ¦ ¦ВИЧ-пози-¦СПИДа¦ летальных ¦лиц, ¦позит.,¦ до Центра СПИД ¦
¦ ¦ ¦тивных/ ¦ ¦ исходов ¦по- ¦не до- +--------------------+
¦ ¦ ¦инфици- ¦ +-----T------+луч. ¦шедших ¦ Повторный вызов ¦
¦ ¦ ¦рованных ¦ ¦ от ¦от др.¦АРВТ ¦до +------T-----T-------+
¦ ¦ ¦лиц ¦ ¦СПИДа¦причин¦ ¦Центра ¦по те-¦пись-¦патро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СПИД ¦лефону¦мом ¦наж м/с¦
+---+-----------------------+---------+-----+-----+------+-----+-------+------+-----+-------+
¦ ¦Пол-ки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Городская пол-ка N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Диспансеры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кожно-венерологические:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наркологические: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦психо-невролог.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦женские консультации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------+---------+-----+-----+------+-----+-------+------+-----+--------