РАСПОРЯЖЕНИЕ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 23.12.2005 n 492-р ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА С ЦЕЛЬЮ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 23 декабря 2005 г. N 492-р
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА С ЦЕЛЬЮ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Санкт-Петербурге остается напряженной несмотря на снижение темпов роста основных эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности от активного туберкулеза. Остается на высоком уровне число случаев посмертной диагностики активного туберкулеза и умерших от активного туберкулеза в первый год наблюдения.
В структуре клинических форм туберкулеза у впервые выявленных больных не уменьшается число распространенных запущенных и осложненных форм туберкулеза. Одной из причин такой ситуации является неудовлетворительная работа по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.04.2003 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 26.10.2004 N 1746 "Об организации мониторинга социально-экономического развития районов Санкт-Петербурга и оценки деятельности администраций районов Санкт-Петербурга на 2004-2007 годы":
1. Утвердить Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза методом флюорографии в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (приложение 1).
2. Утвердить форму плана-отчета проведения флюорографических осмотров населения на туберкулез в соответствии с приложением 2.
3. Принять в основу планирования нагрузку на флюорографический аппарат - 25 тыс. исследований в год, в соответствии с Методическими указаниями N 95/42 "Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости", утвержденными Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ 21.02.1996 и Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 22.02.1996, и установить объем флюорографических исследований по каждому району в соответствии с числом флюорографических установок в районе.
4. Руководителям отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам учреждений здравоохранения:
4.1. Обеспечить планирование, организацию и учет проверочных медицинских осмотров населения на туберкулез методом флюорографии.
4.2. Организовать работу флюорографических кабинетов в две смены.
4.3. Обеспечить двойное независимое чтение флюорограмм.
4.4. Обеспечить своевременную передачу информации обо всех случаях выявления изменений на флюорограммах, подозрительных на туберкулез, в районные противотуберкулезные диспансеры.
5. Главному врачу санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Городской противотуберкулезный диспансер" Жемкову В.Ф. обеспечить:
5.1. Контроль за достоверностью планов и отчетности проверочных флюорографических осмотров в Санкт-Петербурге.
5.2. Сбор информации от районов и представление в Комитет по здравоохранению до 10-го числа следующего за окончанием квартала месяца сведений о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез.
5.3. Назначить ответственного работника по мониторингу проверочных флюорографических осмотров и представить приказ в Комитет по здравоохранению в срок до 15.12.2005.
6. Главным врачам противотуберкулезных диспансеров обеспечить:
6.1. Контроль за достоверностью планов и отчетности проверочных флюорографических осмотров в районах обслуживания.
6.2. Сбор информации от лечебно-профилактических учреждений и предоставление в Городской противотуберкулезный диспансер ответственному работнику до 5-го числа следующего за окончанием квартала месяца сведений о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез в районах обслуживания.
7. Распоряжение Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 02.12.1998 N 249/8-р "Об организации профилактических флюорографических исследований" считать утратившим силу.
8. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам организации медицинский помощи населению и санаторно-курортной помощи Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук


ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 23.12.2005 N 492-р
ПОРЯДОК И СРОКИ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
1. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже одного раза в два года.
В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат два раза в год следующие группы населения:
а) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
б) работники родильных домов (отделений);
в) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
г) лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых трех лет после снятия с учета;
д) лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;
е) ВИЧ-инфицированные;
ж) пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых двух лет после освобождения;
и) подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.
2. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат один раз в год следующие группы населения:
а) лица:
- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
- больные сахарным диабетом;
- получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
б) лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:
- без определенного места жительства;
- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
- проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
в) работники:
- учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
- лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
3. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат:
а) лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
г) лица, у которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен впервые.
4. Изменение сроков проведения профилактических медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям в целях выявления туберкулеза определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5. Лечащий врач в течение трех дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования.
6. Руководители лечебно-профилактических учреждений по данным индивидуального учета населения обеспечивают планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.
7. Комиссия врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения подтверждает диагноз "туберкулез" и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.


УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Комитета
по здравоохранению
от 23.12.2005 N 492-р
(приложение 2)
ФОРМА ПЛАНА-ОТЧЕТА
О ПРОВЕДЕНИИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
----------------------------T----T-----------T----------T------------¬
¦ Контингенты ¦План¦Обследовано¦ % ¦ Выявлен ¦
¦ ¦ ¦ ¦выполнения¦ туберкулез ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-----T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего¦В т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ БК+ ¦
+---------------------------+----+-----------+----------+-----+------+
¦Контингенты, подлежащие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ФЛГ-обследованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----+-----------+----------+-----+------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----+-----------+----------+-----+------+
¦Дети с 14 до 18 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----+-----------+----------+-----+------+
¦Декретированные контингенты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----+-----------+----------+-----+------+
¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----+-----------+----------+-----+------+
¦БОМЖи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+----+-----------+----------+-----+------+
¦ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------+----+-----------+----------+-----+-------
Флюорографические осмотры планируются в зависимости от числа ФЛГ-установок в районе, в основу берется нагрузка на 1 ФЛГ-установку в 25000 исследований в год:
А - количество флюорографов
Б - нагрузка в год = 25000 исследований год
План = А х 25000.