ВОПРОС: Я врач-педиатр. В последнее время все чаще сталкиваюсь с такой ситуацией, когда родители ребенка, не достигшего 15 лет, отказываются от необходимого ему лечения, даже если такой отказ может повлечь за собой угрозу для его жизни и здоровья. Как мне поступать в таких случаях?

Вопрос: Я врач-педиатр. В последнее время все чаще сталкиваюсь с такой ситуацией, когда родители ребенка, не достигшего 15 лет, отказываются от необходимого ему лечения, даже если такой отказ может повлечь за собой угрозу для его жизни и здоровья. Как мне поступать в таких случаях?
Ответ: В соответствии со ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. N 5487-1 (в ред. от 07. 03.2005 г.) (далее по тексту Основ) гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, перечисленных в ст. 34 Основ, согласно которой оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Законными представителями ребенка, не достигшего 15 лет, а больных наркоманией 16 лет, являются его родители, а при их отсутствии усыновители или попечители. Следовательно, указанные лица имеют право принимать решение об отказе от медицинского вмешательства.
Однако, при отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего установленного законом возраста от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ст. 33 Основ).
Необходимо отметить, что родители или лица, их заменяющие, не должны злоупотреблять своими правами, нарушая при этом права и законные интересы ребенка. В данном случае можно говорить о нарушении конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ).
Статьей 56 Семейного кодекса РФ признается право ребенка на защиту от злоупотреблений со стороны родителей (лиц, их заменяющих). Ребенок вправе самостоятельно обращаться за защитой своих прав в орган опеки и попечительства, а по достижении возраста четырнадцати лет в суд.
Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка.
Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
24.11.2005