ВОПРОС: Я работаю врачом-гинекологом в поликлинике. Ко мне на прием пришла беременная женщина. Срок беременности 20 недель. Две недели назад у нее умер муж, и она приняла решение о прерывании беременности. Является ли этот факт основанием для выдачи направления на прерывание беременности и каков порядок выдачи данного направления?

Вопрос: Я работаю врачом-гинекологом в поликлинике. Ко мне на прием пришла беременная женщина. Срок беременности 20 недель. Две недели назад у нее умер муж, и она приняла решение о прерывании беременности. Является ли этот факт основанием для выдачи направления на прерывание беременности и каков порядок выдачи данного направления?
Ответ: В соответствии со ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (в ред. от 07.03.2005 г.) каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.
Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден Постановлением Правительства РФ от 11.08. 2003 г. N 485. На сегодняшний момент таковыми являются:
1. Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав
2. Беременность в результате изнасилования
3. Пребывание женщины в местах лишения свободы
4. Наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности
Таким образом, обратившаяся к вам женщина имеет право на прерывание беременности по социальным показаниям.
Согласно Инструкции "О порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям" (утвержденной приказом Минздрава РФ от 14.10.2003 г. N 484) вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социальных показаний для искусственного прерывания беременности.
При наличии социальных показаний для искусственного прерывания беременности в поздние сроки женщине выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.
После получения указанного заключения, врач акушер-гинеколог, руководствуясь Инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (утвержденной приказом Минздрава РФ от 14.10. 2003 г. N 484) дает направление на следующие виды обследования: УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом.
При отсутствии медицинских противопоказаний для прерывания беременности выдается соответствующее направление в лечебно-профилактическое учреждение.
После прерывания беременности перед выпиской из стационара проводится обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза.
Результаты исследования заносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма 025/у).
Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
14.10.2005