ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФАС ПОВОЛЖСКОГО ОКРУГА от 17.10.2005 N А06-229/2-17/05 Дело по иску к страховой компании о взыскании задолженности по договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию передано на новое рассмотрение для оценки установленного договором порядка оплаты услуг и соблюдения сторонами этого порядка.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
кассационной инстанции по проверке законности и
обоснованности решений (определений, постановлений)
арбитражных судов, вступивших в законную силу
от 17 октября 2005 года Дело N А06-229/2-17/05

(извлечение)
Федеральный арбитражный суд Поволжского округа, рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу Общества с ограниченной ответственностью "Страховая фирма "Анта-мед", г. Астрахань,
на решение от 25.04.2005 и Постановление апелляционной инстанции от 23.06.2005 Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-229/2-17/05
по иску Ахтубинской центральной районной больницы, г. Ахтубинск, к Обществу с ограниченной ответственностью "Страховая фирма "Анта-мед", г. Астрахань, о взыскании 5772454 руб. 10 коп. долга,
УСТАНОВИЛ:
Исковые требования заявлены в соответствии со ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", условиями договора от 01.10.2002 N 41 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию и мотивированы тем, что ответчик (страховщик) не исполнил обязательства по оплате оказанных медицинских услуг застрахованным гражданам за ноябрь и декабрь 2004 г. на основании счетов.
Решением от 25.04.2005, оставленным без изменения Постановлением апелляционной инстанции от 23.06.2005, Арбитражный суд Астраханской области иск удовлетворил в сумме 5665584 руб. 83 коп. долга со ссылкой на ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В кассационной жалобе Общество с ограниченной ответственностью "Страховая фирма "Анта-мед" просит судебные акты отменить как не соответствующие нормам права, дело передать на новое рассмотрение.
Заявитель кассационной жалобы указывает на нарушение его прав при рассмотрении дела в суде первой инстанции без его участия, необоснованность вывода суда о наличии долга.
В отзыве на кассационную жалобу Ахтубинская центральная районная больница просит судебные акты оставить без изменения.
Был объявлен перерыв в судебном заседании с 11.10 по 17.10.2005 в соответствии со ст. 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Федеральный арбитражный суд Поволжского округа, проверив законность оспариваемых судебных актов, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы и отзыва на нее, считает судебные акты подлежащими отмене, а дело - передаче на новое рассмотрение по следующим основаниям.
Исковые требования заявлены на том основании, что ответчиком не оплачены медицинские услуги, оказанные застрахованным гражданам в период с ноября по декабрь 2004 г., на основании предъявленных ответчику четырех счетов от 07.12.2004 и трех счетов от 11.01.2005.
Удовлетворяя исковые требования, суд не установил факта излишней оплаты ответчиком оказанных услуг в спорный период.
Между тем порядок оплаты страховщиком оказанных медицинских услуг предусмотрен договором от 01.10.2002 N 41 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
Исходя из содержания п. 4.6 договора необходимо признать, что договором предусмотрена предварительная оплата услуг в размере 70% от стоимости оплаченных услуг в предыдущем месяце.
Кроме того, п. 4.4 договора предусмотрено, что счета, представленные страховщику до 10 числа, оплачиваются им в текущем месяце, счета, представленные после 10 числа, оплачиваются в следующем месяце.
Однако судом не дана надлежащая оценка указанному порядку оплаты услуг, соблюдению сторонами этого порядка, а также сведениям о расчетах (л. д. 40), поскольку акт сверки расчетов сторонами договора в материалы дела не представлен вопреки указаниям арбитражного суда первой инстанции (определение от 22.02.2005 - л. д. 32).
Поскольку судом, в нарушение ст. 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не исследованы и не оценены обстоятельства, имеющие существенное значение для дела, судебные акты подлежат отмене, а дело - передаче на новое рассмотрение.
При этом суд кассационной инстанции не находит нарушений судом норм ст. 158 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Руководствуясь ст. ст. 287 - 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд кассационной инстанции
ПОСТАНОВИЛ:
решение от 25.04.2005 и Постановление апелляционной инстанции от 23.06.2005 Арбитражного суда Астраханской области по делу N А06-229/2-17/05 отменить, дело передать на новое рассмотрение.
Кассационную жалобу удовлетворить.
Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.