КНИГА УЧЕТА ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ АЛЬТЕРНАТИВНУЮ ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ

Приложение No. 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 октября 2004 г. No. 167

КНИГА УЧЕТА ВЫДАЧИ
УДОСТОВЕРЕНИЙ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ АЛЬТЕРНАТИВНУЮ
ГРАЖДАНСКУЮ СЛУЖБУ
------T--------T-----------T-------T------T----------T-------T------¬
¦ No. ¦Фамилия,¦Адрес места¦Номер ¦ Дата ¦ Подпись ¦Особые ¦Приме-¦
¦ п/п ¦ имя, ¦жительства ¦удосто-¦выдачи¦гражданина¦отметки¦чание ¦
¦ ¦отчество¦ ¦верения¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+-----------+-------+------+----------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----+--------+-----------+-------+------+----------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+-----------+-------+------+----------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+--------+-----------+-------+------+----------+-------+-------