КНИГА ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приложение No. 8
к Инструкции о порядке
проведения военно-врачебной
экспертизы в органах
внутренних дел
Российской Федерации
и внутренних войсках
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

КНИГА
ПРОТОКОЛОВ ЗАСЕДАНИЙ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
__________________________________________________________________
наименование комиссии
----T-------------T--------T--------------T--------------T-------¬
¦No.¦Фамилия, имя,¦Жалобы и¦Данные объек- ¦Заключение ВВК¦Заклю- ¦
¦п/п¦отчество, год¦краткий ¦тивного иссле-¦о категории ¦чение ¦
¦ ¦рождения, ¦анамнез ¦дования, ре- ¦годности к ¦выше- ¦
¦ ¦специальное ¦ ¦зультаты спе- ¦военной служ- ¦стоящей¦
¦ ¦или воинское ¦ ¦циальных ис- ¦бе, службе в ¦ВВК ¦
¦ ¦звание, место¦ ¦следований, ¦органах внут- ¦ ¦
¦ ¦службы, зани-¦ ¦диагноз (по- ¦ренних дел, ¦ ¦
¦ ¦маемая долж- ¦ ¦русски) и ¦службе по спе-¦ ¦
¦ ¦ность, когда ¦ ¦заключение ¦циальности (в ¦ ¦
¦ ¦поступил на ¦ ¦ВВК о причин- ¦должности) и ¦ ¦
¦ ¦службу в ор- ¦ ¦ной связи ¦прочее ¦ ¦
¦ ¦ганы внутрен-¦ ¦увечья (ра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦них дел, во- ¦ ¦нения, трав- ¦ ¦ ¦
¦ ¦енную службу ¦ ¦мы, контузии),¦ ¦ ¦
¦ ¦(каким воен- ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦коматом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦когда призван¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на военную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦службу), кем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦направлен на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦освидетельст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+--------------+--------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------+--------+--------------+--------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Председатель ВВК _________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия и
инициалы)
Члены комиссии ___________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия и
инициалы)
___________________________________________________
(специальное или воинское звание, фамилия и
инициалы)
М.П.
"__" ____________ 200_ г.