Типовые бланки, договоры

ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ДЛЯ ЗЕМНОЙ СТАНЦИИ СПУТНИКОВОЙ СВЯЗИ. ФОРМА no. ИД/ЗС-vsat




Приложение 1
к Порядку
использования полос радиочастот земными
станциями спутниковой связи VSAT-KU,
работающими по VSAT-технологии
на территории Российской Федерации
Форма N ИД/ЗС-VSAT
------------------------------T----------------------------------¬
¦Регистрационный номер и дата ¦ ¦
¦регистрации заявки ¦ ¦
¦(заполняется при получении) ¦ ¦
L-----------------------------+-----------------------------------
Исходные данные для подготовки заключения экспертизы
для земной станции спутниковой связи _____________________________
(указывается наименование,
тип (условный шифр) ЗССС)
в сети ___________________________________________________________
(указывается наименование сети и точка стояния ИСЗ (град.))
Общие сведения о заявителе
1. Полное наименование юридического, физического лица заявителя __
__________________________________________________________________
2. Юридический адрес _____________________________________________
__________________________________________________________________
(для юридических лиц в соответствии со свидетельством
о регистрации)
3. Почтовый адрес ________________________________________________
4. ИНН ___________________________________________________________
5. Номер телефона, факс, e-mail __________________________________
Банковские реквизиты
6. Расчетный счет
7. Наименование и адрес банка ____________________________________
8. Корр. счет _________________________________ БИК ______________
Сведения о РЭС
9. Место размещения ______________________________________________
(населенный пункт, район, область, край,
республика)
10. Назначение сети ______________________________________________
(сеть связи общего пользования, ведомственная
сеть, внутрипроизводственная и технологическая)
11. Основание для запроса радиочастот ____________________________
(указывается номер и дата
__________________________________________________________________
решения ГКРЧ, номер выданного разрешения на использование
радиочастот (для расширения, изменения сети))
12. Номер лицензии на осуществление деятельности в области
оказания услуг связи, срок ее действия ___________________________
(заполняется при необходимости)
13. Сведения о сертификации ______________________________________
(указываются номер, дата выдачи
сертификата и получатель)
14. Заводской серийный номер _____________________________________
(в случае отсутствия заводского номера
ЗССС указываются заводские номера антенн,
передатчиков и приемников)
15. Сведения о регистрации ЗССС в Бюро радиосвязи МСЭ ____________
__________________________________________________________________
(при необходимости указывается документ, в соответствии с которым
проводится или завершена координация (регистрация))
16. Планируемый срок ввода в эксплуатацию ________________________
17. Географические координаты ____________________________________
(координаты указываются с точностью
до минут)
18. Полосы радиочастот ________________________________________ Гц
(указываются полосы частот на передачу
и прием, выделенные решением ГКРЧ)
19. Запрашиваемые радиочастоты ________________________________ Гц
(указываются конкретные номиналы
частот на передачу и прием)
20. Классы излучения _____________________________________________
(в соответствии с Регламентом радиосвязи)
21. Мощность несущей передатчика для каждого класса излучения,
дБВт _____________________________________________________________
(указываются количество и типы одновременно излучаемых
несущих, их суммарная мощность на выходе передатчика)
22. ЭИИМ на несущую, для каждого класса излучения, дБВт __________
23. Поляризация на передачу и прием ______________________________
24. Тип антенны __________________________________________________
25. Коэффициент усиления, дБ _____________________________________
(указывается на передачу и прием)
26. Диаметр (размер) антенны, м _____________
27. Азимут излучения _____________________________________________
(азимут указывается с точностью до минут)
28. Угол места ______________________
(с точностью до минут)
29. Высота подвеса фазового центра антенны над поверхностью Земли,
м _____________
30. Высота основания антенной опоры над уровнем моря, м __________
31. Минимальное расстояние от места установки ЗССС до границы
сопредельного государства, км _____________
Подпись: должность, Ф.И.О. _______________________________________
(заявка заверяется подписью
ответственного лица и печатью)
М.П.
Примечание. К исходным данным прилагается выкопировка с карты
масштаба 1:200000 или крупнее с указанием места размещения ЗССС.




Вернутся в раздел Типовые бланки, договоры