КВИТАНЦИЯ О ПОЛУЧЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК

Приложение 5
к Инструкции о порядке
маркировки отдельных
подакцизных товаров
акцизными марками
(в ред. Приказов ГТК РФ
от 23.07.2002 No. 777,
от 18.11.2002 No. 1206)

_______________________________
уполномоченный таможенный орган
КВИТАНЦИЯ
О ПОЛУЧЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК
регистрационный No. _________ / _______ от ________________ г.
(заполняется таможенным органом)
Выдано __________________________________________________________
(полное наименование импортера, код ОКПО, ИНН,
______________________________________________________________________
юридический адрес, банковские реквизиты)
для маркировки ______________________________, происходящей и ввозимой
(алкогольной продукции /
табачных изделий)
с территории ______________________________, следующие акцизные марки:
_____________________________ в кол-ве __________ штук серии _________
(номенклатура, параметры
и формат марки)
на сумму ________________ руб.;
_____________________________ в кол-ве __________ штук серии _________
(номенклатура, параметры
и формат марки)
на сумму ________________ руб.;
на общую сумму ______________________________________________ руб.
(прописью)
Марки выданы ____________________________________________________
(фамилия, инициалы сотрудника таможни, оттиск
ЛНП)
______________________________________________________________________
Марки в указанном количестве получил _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на основании доверенности No. ______ от _________________ г.
Паспорт: серия _______ No. ___________ выдан _________________________
______________________________________________________________________
Марки получил "___"________________ г. Подпись: ___________.
Место гербовой
печати таможенного
органа
Отметки таможенных органов
----------------------------------T----------------------------------¬
¦Вывезено (дата): ¦Ввезено (дата): ¦
¦ ¦ ¦
¦марки серии _____________________¦марки серии _____________________ ¦
¦в количестве ____________________¦в количестве ____________________ ¦
¦по ______________________________¦по ______________________________ ¦
¦ (реквизиты ¦ (реквизиты ¦
¦ товаросопроводительных ¦ товаросопроводительных ¦
¦ документов) ¦ документов) ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦(дата) ¦(дата) ¦
+---------------------------------+----------------------------------+
¦марки серии _____________________¦марки серии _____________________ ¦
¦в количестве ____________________¦в количестве ____________________ ¦
¦по ______________________________¦по ______________________________ ¦
¦ (реквизиты ¦ (реквизиты ¦
¦ товаросопроводительных ¦ товаросопроводительных ¦
¦ документов) ¦ документов) ¦
L---------------------------------+-----------------------------------