КВИТАНЦИЯ НА ОПЛАТУ И ОТПУСК ТОПЛИВА, ТОВАРОВ, УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ. ФОРМА no. 5-ТС

Утверждена
Письмом Министерства финансов
Российской Федерации
от 21.03.1994 г. No. 16-49

Министерство Форма No. 5-ТС
топлива и энергетики РФ
------¬ ----------------------------¬
¦ код ¦ ¦ 1 экз. Приходный кассовый ¦
Ростоппром ____________ ¦_____¦ ¦ ордер ¦
¦ ¦ ¦ 2 экз. Отчетный документ ¦
----------------------- +-----+ ¦ кладовщика ¦
Горрайтопсбыт, пред-тие ¦ ¦ ¦ 3 экз. Для учета работы ¦
¦ ¦ ¦ автотранспорта ¦
----------------------- L------ ¦ 4 экз. Покупателю ¦
L----------------------------
-----------T----------¬
Серия 05АББББ ¦ число ¦ месяц ¦
+----------+----------+
ЗАКАЗ - КВИТАНЦИЯ No. __ Дата ¦ ¦ ¦
L----------+-----------
Заказчик _________________ его адрес _________________________________
Расстояние перевозки в городе ___________ км, за городом __________ км
No. топливной книжки или лицевой карточки ____________________________
----------------------T-----T----T-----T------T---------T-------------
Наименование топлива ¦ Код ¦Ед. ¦ Код ¦Колич.¦ Цена ¦ Сумма
и услуг ¦ ¦изм.¦ ¦ +----T----+------T------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.¦коп.¦руб. ¦коп.
----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------
----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------
----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------
----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------
----------------------+-----+----+-----+------+----+----+------+------
Итого топлива.....+-----+----+-----+------+----+----+------+------
Погрузка..............+-----+----+-----+------+----+----+------+------
Разгрузка.............+-----+----+-----+------+----+----+------+------
Перевозка в городе....+-----+----+-----+------+----+----+------+------
Перевозка за городом..+-----+----+-----+------+----+----+------+------
Итого услуг......L-----+----+-----+------+----+----+------+------
Всего по заказу - квитанции ¦ ¦
+------+------
¦ ¦
Сумма прописью _______________________________________________________
Оплатил заказчик _____________________________________________________
(подпись)
Получил кассир _____________________ ____________________________
(подпись) (И., о., фамилия четко)
Ст. бухгалтер Отв. исполнитель
Топливо на доставку принял
Фамилия, и., о. шофера __________________ подпись __________________
"___"_________ 19__ г. _____ ч. _______ мин.
Номерной знак автомобиля __________________ Путевой лист No. _________
Топливо отпустил зав. складом __________ __________________________
(подпись) (И., о., фамилия)
Топливо принял заказчик ______________________________________________
(подпись)