КВАЛИФИКАЦИОННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО ЧЛЕНА ЭКИПАЖА СУДНА ВНУТРЕННЕГО ПЛАВАНИЯ

Приложение N 3
к Положению о дипломировании
членов экипажей судов
внутреннего плавания
Герб Российской Федерации Протокол N
Министерство транспорта
Российской Федерации от "__" ___________ 200_ г.
Квалификационное свидетельство N _______
Выдано ___________________________________________ Гражданин _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)
квалификационной комиссией _______________________ _________________________________________________________
__________________________________________________ имеет право занимать должность __________________________
__________________________________________________ (наименование должности)
(наименование квалификационной комиссии, _________________________________________________________
учебного заведения) _________________________________________________________
_________________________________________________________
(наименование вида судна: водоизмещающее, скоростное,
земснаряд)
__________________________________________________ судов.
на основании Положения о дипломировании членов (номер группы судов)
экипажей судов внутреннего плавания.
Место для М.П.
фотографии Дата выдачи ________________________
(число, месяц, год) Председатель комиссии
________________________________ ______________________
М.П. ____________________________________ (фамилия, имя, отчество) (подпись)
(подпись владельца)
Секретарь комиссии
________________________________ ______________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)