КАРТОЧКА-ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВПЕРВЫЕ ПРИОБРЕТАЮЩИХ ГАЗОВЫЕ ПИСТОЛЕТЫ ИЛИ РЕВОЛЬВЕРЫ, ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ БЕССТВОЛЬНОЕ ОРУЖИЕ САМООБОРОНЫ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА, СИГНАЛЬНОЕ ОРУЖИЕ ЛИБО ПРИОБРЕТАЮЩИХ ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ГЛАДКОСТВОЛЬНОЕ ДЛИННОСТВОЛЬНОЕ ОРУЖИЕ В ЦЕЛЯХ САМООБОРОНЫ

Приложение 43
к Инструкции по организации работы
органов внутренних дел по контролю
за оборотом гражданского и служебного
оружия и патронов к нему на территории
Российской Федерации

---------------¬
¦ ¦ КАРТОЧКА-ЗАЯВЛЕНИЕ NO. ___
¦ ФОТО ¦
¦ 3 х 4 ¦ _____________________________________________________
¦ ¦ _____________________________________________________
¦ ¦ _____________________________________________________
L--------------- (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
и место рождения)
Адрес постоянного места жительства: __________________________________
______________________________________________________________________
Адрес временного проживания: _________________________________________
______________________________________________________________________
Дом. телефон ____________________ Паспорт ____________________________
______________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Место работы и должность: ____________________________________________
______________________________________________________________________
(наименование организации, адрес, служебный телефон)
Имею личное (служебное) оружие: ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(вид и модель каждой единицы)
----------------------------------------------------------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне лицензию на приобретение (разрешение на хранение,
хранение и ношение): _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются вид, тип, модель, калибр и номер оружия)
Имею охотничий билет No. ___________, выданный "__"_________ ______ г.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются дата выдачи, полное наименование государственного
органа управления охотничьим хозяйством или общественного
охотничьего объединения)
Владею гладкоствольным (нарезным) охотничьим оружием в течение _______
лет.
К заявлению прилагаются: _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указывается перечень документов согласно п. 22 Инструкции)
_______________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__"____________ ____ г.
(оборотная сторона приложения 43)
Выдана лицензия на приобретение:
серии ________________ номер ___________
сроком действия до "__"_________ ____ г.
Выдано разрешение на хранение (хранение и ношение):
серии ________________ номер ___________
сроком действия до "__"_________ ____ г.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указываются вид, тип, модель, калибр, номер и год
изготовления оружия)
Сведения об уплате единовременных сборов:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(дата и номер квитанции, наименование учреждения банка
об уплате сбора за выдачу лицензии)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(дата и номер квитанции, наименование учреждения банка
об уплате сбора за выдачу разрешения)
----------------------------------------------------------------------
Особые отметки:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________