КАРТОЧКА УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА

Приложение No. 3
к СанПиН 2.6.1.1192-03
КАРТОЧКА УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА
________________________________ ______________________
(наименование учреждения, (дата заполнения)
подразделения, адрес, телефон)
Карточка учета индивидуальных доз No. ___
1. ________________ 2. _______________ 3. ________________
фамилия, имя, год рождения пол
отчество
4._________________ 5. __________________
должность, характер работ
домашний адрес,
телефон
Стаж работы в радиационно опасных условиях ______________________
Суммарная доза облучения на момент заполнения карты _____________
------T--------T---------------------------T----------T----------T------------¬
¦ Год ¦Характер¦Квартальные дозы облучения,¦Суммарная ¦Примечания¦ Подписи ¦
¦ ¦ работы ¦ мЗв ¦ годовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦доза, мЗв ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +----T------T------T--------+----------+----------+------T-----+
¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------+----+------+------+--------+----------+----------+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+--------+----+------+------+--------+----------+----------+------+------