КАРТОЧКА С ОБРАЗЦАМИ ПОДПИСЕЙ И ОТТИСКА ПЕЧАТИ

Приложение
к Указанию Банка России
от 21.06.2003 No. 1297-У
"О порядке оформления
карточки с образцами
подписей и оттиска печати"
-------------¬
¦ Код формы ¦
¦документа по¦
¦ ОКУД ¦
+------------+
¦ 0401026 ¦
L-------------
КАРТОЧКА
С ОБРАЗЦАМИ ПОДПИСЕЙ И ОТТИСКА ПЕЧАТИ
¦_____________________________¦
Отметка
Владелец счета ________________________¦ банка ¦
_______________________________________ ______________________
_______________________________________¦ (подпись) ¦
"__"_________ 20__ г.
Место нахождения (место жительства) ¦_____________________________¦
______________________________________ _____________________________
______________________________________¦_____________________________¦
______________________________________ _____________________________
______________________________________¦ ¦
_____________ тел. No. _______________ _____________________________
Банк _______________¦_____________________________¦
______________________________________ Прочие отметки
______________________________________¦_____________________________¦
______________________________________ _____________________________
______________________________________¦_____________________________¦
______________________________________ _____________________________
______________________________________¦_____________________________¦
Оборотная сторона
______________________________________ No. банковского счета _________
(краткое наименование владельца счета)
-----------------T----------------------T-------T--------------------¬
¦ Должность ¦Фамилия, имя, отчество¦Образец¦ Срок полномочий ¦
¦ ¦ ¦подписи¦ лиц, временно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пользующихся ¦
¦ ¦ ¦ ¦ правом подписи ¦
L----T-----------+----------------------+-------+---------------------
пер-¦ +----------------------+-------+
вая ¦ +----------------------+-------+
под-¦ +----------------------+-------+
пись+-----------+----------------------+-------+
вто-¦ +----------------------+-------+
рая ¦ +----------------------+-------+
под-¦ +----------------------+-------+
письL-----------+----------------------+-------+---------------------
Дата ¦ ¦Образец оттиска
заполнения ¦ ¦печати
------------+------------------------------+
Подпись ¦ ¦
клиента ¦ ¦
------------+---------------T--------------+--------------------¬
____________________________¦ Выданы денежные чеки ¦
Место для удостоверительной +----T-----T------T----T-----T------+
надписи о свидетельствовании¦Дата¦с No.¦по No.¦Дата¦с No.¦по No.¦
подлинности подписей +----+-----+------+----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+------+----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+------+----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+------+----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+------+----+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
____________________ L----+-----+------+----+-----+-------