КАРТОЧКА С ОБРАЗЦАМИ ПОДПИСЕЙ И ОТТИСКА ПЕЧАТИ. ФОРМА no. 0401026

Приложение No. 2
к Инструкции Госбанка СССР
от 30 октября 1986 г. No. 28

КАРТОЧКА ----------------¬
С ОБРАЗЦАМИ ПОДПИСЕЙ И ОТТИСКА ПЕЧАТИ ¦ 0401026 ¦
L----------------
----------------¬
Владелец счета ¦ Код ¦ Отметка банка
___________________________________________+---------------+ Разрешение на прием образцов
(полное наименование) ¦ ¦ подписей
___________________________________________¦_______________¦
¦ ¦ Главный бухгалтер _____________
Адрес _____________________________________L----------------(или его заместитель) (подпись)
_________________________ тел. No. ________----------------¬ "__"___________ 19__ г.
¦ Коды ¦
Наименование вышестоящей организации ¦ ¦ Прочие отметки
___________________________________________ ¦_______________¦__________________________________
(Министерство, ведомство, центральная ¦ ¦
¦ ¦__________________________________
___________________________________________ ¦ ¦
кооперативная или общественная организация) ¦ ¦__________________________________
¦ ¦
____________________________________________¦_______________¦__________________________________
¦ ¦
Наименование учреждения Госбанка СССР ¦ ¦__________________________________
____________________________________________¦ ¦
¦ ¦__________________________________
____________________________________________+---------------+
¦ ¦__________________________________
Местонахождение учреждения Госбанка СССР ¦
____________________________________________________________¦__________________________________
Сообщаем образцы подписей и печати, которые просим ¦
считать обязательными при совершении операций по счету. ¦__________________________________
Чеки и другие распоряжения по счету просим считать ¦
действительными при наличии на них одной первой и одной ¦__________________________________
второй подписей. ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона
____________________________________________________________ Счет No. ________
(наименование владельца счета)
-------------------T----------------------------T-------------T---------------------------------
Должность ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Образец ¦ Срок полномочий должностных лиц,
¦ ¦ подписи ¦ временно пользующихся правом
-------------------+----------------------------+-------------+ первой либо второй подписи
___________________¦____________________________¦_____________+---------------------------------
Первая ¦____________________________¦_____________¦
подпись ¦____________________________¦_____________¦ Образец оттиска печати
___________________¦____________________________¦_____________¦
Вторая ¦____________________________¦_____________¦
подпись ¦ ¦ ¦
¦
¦
¦
Место для печати организации, ¦
заверившей полномочия и подписи "___"__________ 19__ г. ¦
¦
Руководитель ____________________________ ¦
¦
Главный бухгалтер ______________________ ¦
¦
Полномочия и подписи руководителя и главного бухгалтера,
действующих в соответствии с Уставом (Положением), удостоверяю ______________
(должность и подпись руководителя или заместителя руководителя
вышестоящей организации).
Удостоверительная надпись нотариуса <*> -----------------------------------------------------
Я, Государственный нотариус ¦ Выданы денежные чеки
нот. конторы _____________________________+--------T-------T-------T-------T---------T---------
(фамилия и инициалы) ¦ дата ¦с No. ¦по No. ¦ дата ¦ с No. ¦ по No.
+--------+-------+-------+-------+---------+---------
свидетельствую самоличность граждан _______¦________¦_______¦_______¦_______¦_________¦_________
___________________________________________¦________¦_______¦_______¦_______¦_________¦_________
(указывается руководитель и главный ¦________¦_______¦_______¦_______¦_________¦_________
(старший) бухгалтер организации - владельца¦________¦_______¦_______¦_______¦_________¦_________
счета и подлинность их подписей) ¦________¦_______¦_______¦_______¦_________¦_________
¦________¦_______¦_______¦_______¦_________¦_________
___________________________________________¦________¦_______¦_______¦_______¦_________¦_________
Взыскано руб. госпошлины марками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
М.П. Город _______ "___"________ 19__ г.
По реестру No. _____ Нотариус ______________
(подпись)
--------------------------------
<*> Требуется по счетам организаций, если полномочия и подписи не заверены вышестоящей организацией.