КАРТОЧКА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПЕНСИОНЕРОВ

Приложение 16
к Инструкции о порядке
пенсионного обеспечения
сотрудников таможенных органов
Российской Федерации
и членов их семей
Размер бланка
200 х 140
Изготавливается из
плотной бумаги
Пенсионное дело
No. _______
КАРТОЧКА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПЕНСИОНЕРОВ
Вид пенсии ___________________________________________________________
1. ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя пенсии)
2. Сведения о сотруднике таможенного органа:
а) фамилия, имя, отчество _______________________________________
б) специальное звание ___________________________________________
в) год рождения _________________________________________________
3. Адрес пенсионера: _________________________________________________
________________________________________ тел. No. ____________________
4. Место работы, должность ___________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Денежное довольствие для исчисления пенсии:
а) должностной оклад ______________________________ руб. ___ коп.
б) оклад по спец. званию __________________________ руб. ___ коп.
в) проц. надбавка за выслугу лет __________________ руб. ___ коп.
г) стоимость прод. пайка __________________________ руб. ___ коп.
за выслугу _______ лет _______%, _______ руб. ____ коп.
по инвалидности _______ группы, связанной (не связанной) с исполнением
служебных обязанностей
Пенсия назначена с "__"__________ ____ г.
6. Изменения размера пенсии и условия ее выплаты
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Оборотная сторона формы
7. Члены семьи, на которых назначена пенсия либо начислена пенсионеру
надбавка к пенсии:
--------T------------T------------T------------T---------------------¬
¦Степень¦ Фамилия, ¦Число, месяц¦Группа инва-¦Отметка о прекращении¦
¦родства¦ имя и ¦и год рожде-¦лидности ¦выплаты пенсии (над- ¦
¦ ¦ отчество ¦ния ¦ ¦бавки) ¦
+-------+------------+------------+------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+------------+------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+------------+------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------------+------------+------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+------------+------------+------------+----------------------
8. Данные, полученные в результате ознакомления с условиями жизни и
быта пенсионера (когда и кто посещал пенсионера, что установлено в
результате посещения, в чем нуждается пенсионер) _____________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Сведения об оказании помощи:
---------T-------------------------T---------------------------------¬
¦ Дата ¦Характер оказанной помощи¦По чьей инициативе оказана помощь¦
+--------+-------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-------------------------+---------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L--------+-------------------------+----------------------------------
10. Отметка о проверке правильности получения пенсии:
--------------T----------------------T-------------------------------¬
¦ Дата ¦ Кем проверялась ¦ Результаты проверки ¦
+-------------+----------------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+----------------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+----------------------+--------------------------------
11. Разные отметки: __________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________