КАРТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА (НА ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО СРОЧНОЙ ИЛИ СВЕРХСРОЧНОЙ СЛУЖБЫ, ПРАПОРЩИКА ИЛИ МИЧМАНА), ПОСТУПАЮЩЕГО В ВОЕННО-УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ СССР. ФОРМА no. 4

Приложение N 3
к ст. 41 Правил,
введенных в действие
Приказом Министра обороны СССР
1989 г. N 90
Форма 4
____________________________
(наименование округа, группы
войск, флота, армии)
КАРТА
профессионального отбора
(на военнослужащего срочной или сверхсрочной службы,
прапорщика или мичмана)
поступающего в _______________________________________________
(наименование вуза)
на ________________________________________ факультет (отделение).
1. Воинское звание, фамилия, имя, отчество ___________________
2. Год и месяц рождения ______________________________________
3. Национальность ____________________________________________
4. Образование _______________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование учебного заведения и дата окончания)
5. Социальное происхождение __________________________________
6. Партийность _______________________________________________
7. Должность и стаж работы до призыва в Советскую Армию и
Военно-Морской Флот ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Государственные награды ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Классность ________________________________________________
10. Почетное спортивное звание или спортивный разряд (вид
спорта) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. В Советской Армии и Военно-Морском Флоте с _______________
12. Срок службы и занимаемая должность _______________________
I. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР
В ОБЪЕДИНЕНИИ
13. Общественно-политическая активность и моральные качества
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Результаты психологического обследования:
-----------------------------T--------------T--------------------¬
¦ Название методики ¦ Показатели ¦ Примечание ¦
+----------------------------+--------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
Заключение по результатам психологического обследования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Постановление военно-врачебной комиссии __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Результаты проверки физической подготовленности:
---------------------T-------------T----------------T------------¬
¦ Проверяемые ¦ Единицы ¦ Результаты ¦ Оценки ¦
¦ упражнения ¦ измерения ¦ ¦ ¦
+--------------------+-------------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Итоговая оценка физической подготовленности __________________
17. Результаты собеседования (проверки) по общеобразовательной
(специальной) подготовке:
-----------------------------------------------T-----------------¬
¦ Наименование дисциплин (предметов) ¦ Оценки ¦
+----------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+-----------------+
¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------+------------------
18. Заключение комиссии объединения по профессиональному
отбору. При наличии оснований вносится предложение на
внеконкурсное зачисление в вуз ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии
__________________________ _________________________
(воинское звание) (инициал имени и фамилия)
"___" ____________ 19__ г.
II. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР В ВУЗЕ
19. Общественно-политическая активность и моральные качества
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Результаты психологического обследования:
----------------------------T-------------------T----------------¬
¦ Название методики ¦ Показатели ¦ Примечание ¦
+---------------------------+-------------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦
Заключение по результатам психологического обследования
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21. Постановление военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии
вуза _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Результаты проверки физической подготовленности:
---------------------T---------------T----------------T----------¬
¦ Проверяемые ¦ Единица ¦ Результаты ¦ Оценки ¦
¦ упражнения ¦ измерения ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------------+----------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Итоговая оценка физической подготовленности __________________
23. Результаты экзаменов по общеобразовательным предметам:
----T-----------------------------T------------------------------¬
¦ N ¦ Наименование предметов ¦Оценки по предметам: 5 (пять),¦
¦п/п¦ ¦ 4 (четыре), 3 (три), 2 (два) ¦
+---+-----------------------------+------------------------------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------+-------------------------------
24. Заключение приемной комиссии вуза ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель приемной комиссии
__________________________ _________________________
(воинское звание) (инициал имени и фамилия)
Ответственный секретарь комиссии
__________________________ _________________________
(воинское звание) (инициал имени и фамилия)
"__" _____________ 19__ г.