КОРЕШОК ОРДЕРА НА ЖИЛУЮ ПЛОЩАДЬ В ОБЩЕЖИТИИ

Приложение
к Примерному положению об общежитиях

___________________________ "____" _____________ 19__ г.
(населенный пункт)
__________________________________________________________________
(наименование объединения, предприятия, учреждения, организации
__________________________________________________________________
или учебного заведения)
КОРЕШОК ОРДЕРА
НА ЖИЛУЮ ПЛОЩАДЬ В ОБЩЕЖИТИИ
NO. ____________ СЕРИЯ _____________
Ордер выдан гр. ________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество)
который(ая) работает (учится) в ________________________________ ,
(место работы, учебы)
на право занятия жилой площади ___________________________________
(комната на несколько человек или
в индивидуальное пользование)
в общежитии No. ________ по ул. ________________________________ ,
дом No. _______ , корпус No. __________ , комната No. ____________
размером _________________________________________________________
(указывается при предоставлении
______________________________________________________ кв. метров.
помещения в индивидуальное пользование)
Ордер выдан на основании совместного решения администрации,
профсоюзного комитета и комитета комсомола
__________________________________________________________________
(объединение, предприятие, учреждение, организация
__________________________________________________________________
или учебное заведение)
от "____" _____________ 19__ г.
СОСТАВ СЕМЬИ
-----T-------------T----------T-----------------------------------
N N ¦Фамилия, имя,¦ Год ¦ Родственные отношения с лицом,
п/п ¦ отчество ¦ рождения ¦ на имя которого выдан ордер
-----+-------------+----------+-----------------------------------
_______________________________________
(руководитель объединения, предприятия,
учреждения, организации или учебного
заведения - фамилия и инициалы) __________________
(подпись)
Ордер получил ________________________________________________
(подпись, дата)
___________________________ "____" ____________ 19__ г.
(населенный пункт)
__________________________________________________________________
(наименование объединения, предприятия, учреждения, организации
__________________________________________________________________
или учебного заведения)