КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ О НАЛИЧИИ И СОХРАННОСТИ ПЛОМБ НА ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ С ТАМОЖЕННЫМИ ГРУЗАМИ. ФОРМА no. ГУ-22А

Приложение No. 4
к Технологии взаимодействия
Московской западной таможни
и железнодорожных станций
Московско-Смоленского отделения
Московской железной дороги
------------------------------------------------¬
¦ ¦
L------------------------------------------------
Место для штемпелей и отметок о регистрации акта
КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ
Форма ГУ-22а
К акту приложены:
Составленный "___"____________ 19__ г. 1. Пломбы: а) железной дороги _________ шт.
------------------------------¬ б) отправителя _____________ шт.
Ст. ¦ ¦ в) таможни _________________ шт.
L------------------------------
(штемпель станции) 2. Копия акта _____________________________
В дополнение к акту ст. ______ жел. дор. 3. Акт о техническом состоянии вагона
No. ________ от "___"___________ 19__ г. (контейнера) No. __________________________
(о чем) ________________________________ 4. Разыскная переписка на __________ листах
________________________________________ 5. Вагонный лист ст. ______________________
________________________________________ 6. Пломбы и другие документы приложены
________________________________________ к акту No. ____ по отправке No. ___________
______________________________________________________________________________________
накладной
На отправку ___________ скорости по ---------- No. ______ от "___"_______ 19__ г.
баг. квит.
Ст. отправления _________________________________________________________________ ж.д.
Ст. назначения __________________________________________________________________ ж.д.
Отправитель __________________________________________________________________________
Получатель ___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
вагоне
Раздел А. Сведения о ----------, пломбах и отметках в накладной
контейнере
вагон
--------- No. ______ род ________ грузоподъемность ______ т, прибывший
контейнер
"___"____________ 19__ г. с п. No. _____ в сопровождении _____________
_____________ за пломбами в количестве ____________ штук, наложенными:
----------------------------------T----------------------------------¬
¦Оттиски на пломбах ¦Где наложены ¦
¦ +--------T--------T--------T-------+
¦ ¦С одной ¦С другой¦На люке ¦На кон-¦
¦ ¦стороны ¦стороны ¦цистер- ¦тейнере¦
¦ ¦вагона ¦вагона ¦ны ¦ ¦
+------T-------T------------------+--------+--------+--------+-------+
¦ ¦ ¦Наимен. станции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Жел. ¦и дороги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дор. +------------------+--------+--------+--------+-------+
¦Чьи ¦ ¦Контрольные знаки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плом- +-------+------------------+--------+--------+--------+-------+
¦бы ¦ ¦Наимен. станции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и дороги* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Отпра- +------------------+--------+--------+--------+-------+
¦ ¦вителя ¦Наимен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отправителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------------------+--------+--------+--------+-------+
¦ ¦ ¦Контрольные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦знаки* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-------+------------------+--------+--------+--------+--------
Кроме того, на специальном подвижном составе имелись пломбы (где, чьи,
с какими оттисками) __________________________________________________
______________________________________________________________________
Имеют ли пломбы следы вскрытия или повреждения _______________________
Вагон (контейнер) в техническом отношении оказался __________________,
о чем составлен акт о техническом состоянии вагона (контейнера)
No. _______ от ________ 19__ г.
В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза
______________________________________________________________________
Объявленная ценность ______________________ руб. _______________ коп.
Груз погружен средствами ____________________ Масса груза при погрузке
определена ___________________________________________________________
(кем и каким способом)
-------------------------------
* При отсутствии на пломбах оттисков: контрольных знаков, наименования станции и дороги - в указанных графах проставляется слово "нет".
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ
---------T------T--------T--------------T-----------T----------------¬
¦Марка ¦Колич.¦Упаковка¦Наименование ¦Общая масса¦Масса одного ¦
¦ ¦мест ¦ ¦груза ¦груза в кг ¦места при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаковке ¦
L--------+------+--------+--------------+-----------+-----------------
Раздел Б. Значится по документам
----------T-----T---------T--------------------T-------T-------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-----+---------+--------------------+-------+--------------
Раздел В. В действительности оказалось
----------T-----T---------T--------------------T-------T-------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-----+---------+--------------------+-------+--------------
В том числе поврежденных
----------T-----T---------T--------------------T-------T-------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-----+---------+--------------------+-------+--------------
Раздел Г. Описание повреждения*
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Раздел Д. Описание оказавшегося с указанием
количества недостачи или излишка
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Начальник станции _______________ Заведующий грузовым двором
(подпись) (пакгаузом, контейнерной
площадкой, сортировочной
платформой;
ст. приемосдатчик) ____________
(подпись)
Приемосдатчик ________________ Грузополучатель ________________
(подпись) (подпись)
______________________________________________________________________
Раздел Е. Заключение экспертизы
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Раздел Ж. Отметка станции назначения о состоянии груза,
прибывшего с актом попутной станции
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Начальник Заведующий грузовым Приемосдатчик _____________
станции __________ двором ______________ (подпись)
(подпись) (подпись)
______________________________________________________________________
Лица, составившие или подписавшие коммерческий акт, содержащий данные,
не соответствующие действительности, несут установленную законом
ответственность.
Настоящий акт препровождается __________________________________
"___"__________ 19__ г. No. ___ Начальник станции ___________________
(штемпель и подпись)
--------------------------------
* Указать характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, где находились поврежденные (подмоченные) места, имелась ли пустота внутри места и какого она была размера, какое количество штук или по массе могло поместиться груза в этой пустоте или поврежденных местах. При отсутствии же пустоты или повреждений указать, что повреждений или пустоты не было.