Гость alhimic Опубликовано 10 января, 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 января, 2012 Добрый день, уважаемые форумчане! Хочу вынести на Ваш суд следующую сложившуюся ситуацию, работая в одной организации, работодатель выдал мне "полис добровольного медицинского страхования". При моем увольнении полис у меня не забрали, срок действия полиса с 01.05.2011 по 31.05.2012, что указанно на самом полисе, также указана ФИО владельца, номер полиса и строка "полис действителен только при предъявлении документа, удостоверяющего личность". Так вот, будучи уволившимся, я получил мед. услуги по данному полису предъявив полис в мед. учреждении. Через некоторое время мне позвонили из мед. учреждения, обвиняя меня в мошенничестве с требованием возместить затраты за оказанные мед. услуги, объясняя это тем, что на момент получения мед. услуг, я уже не работал в организации выдавшей мне полис, и страховая компания отказывается компенсировать им затраты т.к. мой полисы уже закрыт. Я отказался это делать, так как ни какого злого умысла я не преследовал, и получил мед. услуги в рамках срока указанного на полисе с 01.05.2011 по 31.05.2012 (т.к. считал, что за этот период страховка уже проплачена) более того в приложении к полису не указано, что получать мед. услуги можно только будучи работником компании выдавшей мед. полис, и что после увольнения он не действителен. Мед. организация грозит судебным иском! Вот такая история! Как Вы считаете обоснованны ли требования мед. организации ко мне с требованием возмещения!? Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Модераторы *Аннушка* Опубликовано 11 января, 2012 Модераторы Жалоба Поделиться Опубликовано 11 января, 2012 Если требования медицинского учреждения - устные, попросите их обосновать имеющиеся лично к Вам претензии в письменном виде. Не видя договора ДМС, заключенного между страховщиком (СК) и Вашим бывшим работодателем, сложно ответить однозначно. Но скорее всего, схема - как и в большинстве подобных случаев при осуществлении ДМС - выглядит следующим образом: у медучреждения имеется договор со СК. Работодатель передаёт в СК списки застрахованных сотрудников, которые СК, в свою очередь, направляет в медучреждения, включенные в программу ДМС. При увольнении работников работодатель обязан также предоставлять соответствующие списки в СК, а они - в медучреждения для открепления пациентов от обслуживания. В каком месте произошёл сбой в названной цепочке - пусть выясняют между собой СК, медучреждение и Ваш бывший работодатель. Будут письменные претензии либо исковое заявление к Вам - пишите, обсудим. Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость alhimic Опубликовано 13 января, 2012 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 января, 2012 Спасибо, Аннушка, за развернутый ответ! Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Заархивировано
Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.