Перейти к содержанию
  • Бесплатная консультация юриста
  • Бесплатная консультация юриста
  • Бесплатная консультация юриста

Рекомендуемые сообщения

Доброго времени суток! Скажите, может ли страховые компании забирать истории болезни и амбулаторные карты из медицинской организации на экспертизу?  

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Модераторы

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу определяется страховой медицинской организацией (СМО) на основании счетов медицинской организации.
Исследование СМО случаев оказания медицинской помощи на основаниисчетов медицинской организацией входит в понятие медико-экономического контроля. Специалисты СМО исследуют случаи оказания медицинской помощи по данным предъявленных счетов на оплату медицинских услуг, оказанных в медицинских организациях.
В рамках контроля проводится проверка:
- правильности оформления счетов в соответствии с действующим порядком информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования;
- идентификация принадлежности застрахованных лиц к конкретной страховой медицинской организации;
- правильности кодирования медицинских услуг, их соответствия территориальной программе обязательного медицинского страхования, лицензии;
- обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости, соответствия способов и порядка оплаты медицинских услуг действующим договорам и законодательству.
При необходимости проводится проверка соответствия счетов данным первичной медицинской документации, а также анализ достоверности объемов медицинской помощи, заявленных к оплате. Для этого сведения, заявленные в счетах, могут сопоставляться со сведениями, имеющимися в первичной медицинской документации (медицинской карте амбулаторного больного, медицинской карте стационарного больного и другой медико-статистической документации).

 

20.05.2018 в 14:17, Дмитрий Щукин сказал:

может ли страховые компании забирать истории болезни и амбулаторные карты из медицинской организации на экспертизу?  

Место осуществления проверок в рамках вышеуказанного контроля действующее законодательство не устанавливает.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Проверять - должны. А вот где проверять - законом не установлено. Выделите проверяющему комнату, стол и стул. Принесите запрашиваемые документы. Пускай проверяют у Вас. Вы имеете право так сделать.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Модераторы
31.05.2018 в 08:27, pthj сказал:

Я писал топикстартеру

В таком случае хотя бы указывайте ник того, к кому обращаетесь, если в теме есть кто-то ещё, кроме вас и автора темы. Либо перед ответом вставляйте соответствующую цитату, на которую даёте ответ.

Изменено пользователем *Аннушка*
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 года спустя...
21.05.2018 в 16:43, *Аннушка* сказал:

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу определяется страховой медицинской организацией (СМО) на основании счетов медицинской организации....

Уважаемая "Аннушка", будьте добры указать НПА, откуда взята приведённая Вами выдержка

Изменено пользователем *Аннушка*
Неправильно расставленные тэги цитирования
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Модераторы

Это не НПА, а практика страховщиков. Откуда цитата, не помню. Вероятно, из "Консультант Плюс". 

Вы бы ещё через пару лет после размещения поста задали мне этот вопрос. :biggrin:

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.
Примечание: Ваш пост будет проверен модератором, прежде чем станет видимым.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

  • Последние посетители   0 пользователей онлайн

    • Ни одного зарегистрированного пользователя не просматривает данную страницу
×
×
  • Создать...